Bệnh van tim

Van tim hoạt động như thế nào?

Giống như cửa một chiều, các van tim kết nối các buồng tim và mạch máu. Chúng mở và đóng theo mỗi nhịp tim để giữ cho máu lưu thông theo một hướng, đúng thời điểm, qua từng buồng tim. 

Mỗi van tim được cấu tạo từ các mảnh mô chắc khỏe gọi là lá van hoặc múi van. Các lá van khỏe mạnh sẽ mở và đóng hoàn toàn, cho phép máu chảy qua lỗ van. Tuy nhiên, nếu bất kỳ van tim nào của bạn không mở hoặc đóng hoàn toàn, máu có thể bị rò rỉ giữa các buồng tim hoặc không chảy tốt qua lỗ van.

Bốn van của bạn là:

1. Van động mạch phổi (hay van phổi). Van này nối tâm thất phải và động mạch phổi. Động mạch phổi là một mạch máu phân nhánh dẫn đến phổi. Khi tâm thất phải đầy máu, tim sẽ co bóp, mở van động mạch phổi và đẩy máu lên động mạch phổi. Khi máu lưu thông qua động mạch và tĩnh mạch trong phổi, nó sẽ thải ra khí carbon dioxide mà nó mang từ các mô và hấp thụ oxy để mang trở lại. Sau đó, các tĩnh mạch phổi sẽ đưa lượng máu giàu oxy này vào tâm nhĩ trái.
2. Van hai lá. Van này nối tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Khi tim giãn ra, van hai lá mở ra và cho phép máu giàu oxy chảy từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái. Nó cũng ngăn máu chảy ngược từ tâm thất trái vào tâm nhĩ trái. Khi tâm thất trái đầy máu, tim co lại, làm đóng van hai lá và đồng thời mở van động mạch chủ.
3. Van động mạch chủ. Van này nối tâm thất trái với động mạch chủ. Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, có chức năng vận chuyển máu giàu oxy từ tim đến khắp cơ thể. Nó cũng ngăn máu chảy ngược từ động mạch chủ vào tâm thất trái.
4. Van ba lá. Van này nối tâm nhĩ phải và tâm thất phải của bạn. Máu chứa đầy carbon dioxide từ các mô cơ thể chảy vào tâm nhĩ phải thông qua hai tĩnh mạch lớn gọi là tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Tĩnh mạch chủ trên đưa máu từ các mô phần trên cơ thể, và tĩnh mạch chủ dưới đưa máu từ các mô phần dưới cơ thể đến tâm nhĩ phải của tim. Khi tim ở trạng thái thư giãn, van ba lá mở ra, và máu chảy vào tâm thất phải cho đến khi đầy. Khi tâm thất phải đầy, tim co bóp, làm đóng van ba lá và đồng thời mở van động mạch phổi. 

Chu kỳ này được lặp đi lặp lại với mỗi nhịp tim, giúp máu liên tục lưu thông qua tim, phổi và toàn bộ cơ thể.Các loại bệnh van tim

Có ba loại bệnh van tim. Loại bệnh bạn mắc phải phụ thuộc vào van nào của bạn bị ảnh hưởng và ảnh hưởng như thế nào. Đôi khi, một trong các van của bạn có nhiều hơn một vấn đề hoặc nhiều van của bạn có cùng một vấn đề.

Đây là những vấn đề có thể ảnh hưởng đến bất kỳ van tim nào trong bốn van tim của bạn:

Hẹp van tim (phát âm là uh-TREE-zhuh). Đây là tình trạng một trong hai van tim bị thiếu. Vì không có lỗ thông giữa hai buồng tim, tim không thể thực hiện chức năng bơm máu liên tục qua phổi và cơ thể. Tình trạng này thường gặp khi sinh ra, nhưng cũng có thể phát triển sau này. Hai loại chính là:

• Hẹp van động mạch phổi, ảnh hưởng đến van động mạch phổi. Điều này làm tắc nghẽn dòng máu từ tim đến phổi thông qua động mạch phổi.
• Bệnh teo van ba lá, ảnh hưởng đến van ba lá. Điều này làm tắc nghẽn dòng chảy từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải.

Hở van tim. Đây là hiện tượng một trong các van tim không đóng kín, khiến máu chảy ngược trở lại qua khe hở. Do đó, không phải toàn bộ máu đều chảy về phía trước qua van và tim phải hoạt động mạnh hơn để bù lại lượng máu bị hở. Lượng máu đến phần còn lại của cơ thể sẽ ít hơn. Van tim có thể không đóng kín vì một vài lý do khác nhau, bao gồm van bị giãn, kích thước không phù hợp hoặc hình dạng không đúng. 

Nguyên nhân phổ biến nhất gây hở van hai lá là sa van hai lá . Sa van xảy ra khi một hoặc cả hai lá van cấu thành van hai lá bị lật hoặc phồng ra phía sau. Do đó, van không thể đóng kín hoàn toàn. Cũng giống như hẹp van hai lá, bạn có thể mắc bệnh này từ khi sinh ra hoặc phát triển sau này. 

Hẹp van tim. Đây là tình trạng một trong các van tim có lỗ mở quá hẹp. Nguyên nhân có thể là do lỗ mở quá nhỏ hoặc các lá van không hình thành đúng cách trước khi bạn chào đời. Một ví dụ là hẹp van động mạch chủ hai lá . Tình trạng này xảy ra khi van động mạch chủ chỉ có hai lá van thay vì ba. Tim bạn có thể phải hoạt động vất vả hơn để bơm máu qua lỗ mở bị hẹp này. 

Nguyên nhân gây bệnh van tim

Bệnh van tim có thể phát triển trước khi sinh (bẩm sinh) hoặc đôi khi trong suốt cuộc đời.

Có một số nguyên nhân gây ra bệnh van tim, bao gồm:

Bệnh van tim bẩm sinh. Đây là một dị tật bẩm sinh ở một hoặc nhiều van tim. 

Bệnh thấp khớp. Bạn có thể bị sẹo trên van tim sau khi bị viêm họng do liên cầu khuẩn mà không được điều trị bằng kháng sinh . Đây là nguyên nhân rất phổ biến gây bệnh van tim trên thế giới, nhưng không phổ biến ở Mỹ vì hầu hết các trường hợp nhiễm liên cầu khuẩn đều được điều trị bằng kháng sinh ngay từ giai đoạn đầu. Nguyên nhân này phổ biến hơn ở người lớn sinh ra ở Mỹ trước năm 1943, khi việc sử dụng kháng sinh trở nên phổ biến hơn.

Viêm nội tâm mạc. Bạn có thể bị nhiễm trùng lớp lót bên trong tim do nhiễm trùng máu nghiêm trọng. Nhiễm trùng này có thể làm tổn thương các lá van tim. Một trong những nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc là sử dụng ma túy đường tĩnh mạch.

Các loại bệnh tim khác , chẳng hạn như:

• Suy tim là tình trạng tim không thể bơm đủ máu và oxy để nuôi dưỡng các cơ quan khác.
• Xơ vữa động mạch chủ là tình trạng tích tụ chất béo, canxi và cholesterol bên trong động mạch chủ.
• Phình động mạch chủ, khi có hiện tượng phình giãn tại vị trí động mạch chủ nối với tim.
• Huyết áp cao.
• Nhồi máu cơ tim có thể làm tổn thương các cơ giữ và đóng van tim.

Các điều kiện khác , chẳng hạn như:

• Các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh lupus.
• Hội chứng Marfan là một bệnh về mô liên kết có thể ảnh hưởng đến van tim.
• Tiếp xúc với bức xạ liều cao có thể dẫn đến lắng đọng canxi trên van tim.
• Quá trình lão hóa có thể gây ra hiện tượng lắng đọng canxi trên van tim, khiến chúng trở nên cứng hoặc dày lên và hoạt động kém hiệu quả hơn theo tuổi tác.

Bệnh van tim liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như vôi hóa do lão hóa hoặc thoái hóa chậm theo thời gian.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh van tim

Một số bệnh van tim bẩm sinh có tính chất di truyền trong gia đình. 

Bạn có thể mắc bệnh van tim khi về già do các nguyên nhân sau:

Tiền sử gia đình. Bạn có thể mắc một số vấn đề về van tim do tiền sử gia đình. Ngoài ra, tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch vành sớm cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh van tim.

Lối sống. Các yếu tố nguy cơ đối với các loại bệnh tim khác cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh van tim. Một số yếu tố nguy cơ này bao gồm thiếu vận động thể chất, thói quen ăn uống không lành mạnh, hút thuốc và béo phì.

Thiết bị y tế. Nếu bạn có máy khử rung tim hoặc máy tạo nhịp tim , chúng có thể cọ xát vào van tim và tạo ra mô sẹo hoặc làm tim đập không đều, dẫn đến giãn van tim. 

Các bệnh lý khác bao gồm huyết áp cao, tiểu đường, rối loạn tự miễn dịch và các bệnh tim mạch khác.

Điều trị ung thư bằng xạ trị. Xạ trị có thể làm dày và thu hẹp các van tim.

Triệu chứng bệnh van tim

Các triệu chứng của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh van tim mà bạn mắc phải.

Triệu chứng ở người lớn.

Bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, hoặc bạn có thể nhầm lẫn một số triệu chứng của mình với các dấu hiệu lão hóa bình thường . Các triệu chứng của bạn cũng có thể phát triển chậm. Các triệu chứng của bạn có thể không liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bạn có thể không có triệu chứng nào cả nhưng lại mắc bệnh van tim nghiêm trọng, cần được điều trị kịp thời. Hoặc, như trường hợp sa van hai lá, bạn có thể có các triệu chứng rõ rệt, nhưng các xét nghiệm lại cho thấy rò rỉ van không đáng kể.

Các triệu chứng của bệnh van tim có thể bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp. Điều này có thể bao gồm thở nhanh hoặc khó thở. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng này rõ rệt nhất khi đang gắng sức, chẳng hạn như khi leo cầu thang hoặc di chuyển nhanh. 
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu. Đôi khi, bạn có thể ngất xỉu khi đứng dậy.
• Cảm giác khó chịu ở ngực ( đau thắt ngực ). Bạn có thể cảm thấy áp lực, co thắt, tức ngực hoặc nóng rát. Cảm giác này có thể lan đến vai, cánh tay, cổ, hàm hoặc lưng. Nó cũng có thể giống như cảm giác đau bụng. Điều này có thể xảy ra khi bạn đang làm việc nặng nhọc hoặc khi đang nghỉ ngơi. 
• Cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường (kiệt sức).
• Sốt nếu bạn bị nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm cơ tim.
• Tim đập nhanh. Bạn có thể cảm thấy tim đập nhanh, không đều, bỏ nhịp hoặc cảm giác như tim đập thình thịch trong lồng ngực.
• Sưng quanh mắt hoặc ở mắt cá chân, bàn chân hoặc bụng. Hiện tượng này được gọi là phù nề . Sưng ở bụng có thể khiến bạn cảm thấy đầy hơi.
• Tăng cân nhanh. Có thể tăng từ 2 đến 3 pound trong một ngày.

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Đôi khi, trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ có thể có các triệu chứng của vấn đề về van tim ngay từ khi sinh ra. Nhưng đôi khi, các triệu chứng này có thể không xuất hiện cho đến vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh. Bác sĩ nhi khoa có thể phát hiện ra các triệu chứng này trong quá trình sàng lọc sơ sinh. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• Trẻ không tăng cân hoặc phát triển bình thường. Bạn có thể nhận thấy trẻ gặp khó khăn trong việc ăn uống. Nếu con bạn gặp khó khăn khi ăn, hãy gọi cho bác sĩ.
• Da có màu xanh tím, đặc biệt là môi, ngón tay và ngón chân. Nếu con bạn có làn da màu xanh tím, hãy gọi 911 ngay lập tức.
• Nồng độ oxy thấp.
• Da tái nhợt, tim đập nhanh, hoặc tay lạnh và ẩm ướt. Đây là những dấu hiệu của sốc. Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Hãy gọi 911 ngay lập tức.
• Mạch yếu.

Các giai đoạn của bệnh van tim

Giai đoạn bệnh phụ thuộc vào các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của bệnh, cấu trúc của van tim và lưu lượng máu qua tim và phổi. Ủy ban chung của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị các giai đoạn sau:

• Giai đoạn A (có nguy cơ). Bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh van tim.
• Giai đoạn B (tiến triển). Bạn bị bệnh van tim nhẹ hoặc trung bình, nhưng không có triệu chứng.
• Giai đoạn C (nặng, không triệu chứng). Bạn bị bệnh van tim nặng nhưng không có triệu chứng.
• Giai đoạn D (nặng, có triệu chứng). Bạn bị bệnh van tim nặng và có các triệu chứng.

Nguồn dịch thuật: https://www.webmd.com/heart-disease/heart-valve-disease